Die klinische Klassifizierung der Blasentuberkulose.

Übersicht:

Blasentuberkulose, auch Blasentuberkulose genannt, ist eine chronische, fortschreitende und zerstörerische Erkrankung, die durch eine Infektion mit Mycobacterium tuberculosis verursacht wird.Es tritt häufig als Sekundärinfektion nach Nierentuberkulose auf.Die ersten Symptome umfassen Harnfrequenz, die sich allmählich mit Dringlichkeit, Dysurie und Hämaturie verschlechtert.Es können auch systemische Symptome wie leichter Fieber und Nachtschweiß auftreten.Klinisch betrachtet besteht die Behandlung in erster Linie in der angemessenen und längeren Verabreichung von Anti-Tuberkulose-Medikamenten, gegebenenfalls mit chirurgischem Eingriff.

Epidemiologie:

Infektiosität: Blasentuberkulose gilt in den meisten Fällen als nicht-infektiös, da es sich um eine extrapulmonale Form der Tuberkulose handelt.Übertragung kann durch Atemwege erfolgen.

Risikogruppen:

Junge Erwachsene mit einer Lungen- oder Nieren-Tuberkulose in der Anamnese.

Immunschwache Personen.

Trends in der Inzidenz: Obwohl es keine zuverlässigen Daten über die Inzidenzentwicklung von Blasentuberkulose gibt, ist die Zahl der Patienten mit Blasentuberkulose in der EU in der Regel gering.Es ist erwähnenswert, dass die Tuberkulose-Raten insgesamt aufgrund des verbesserten Lebensstandards zurückgegangen sind.Die jüngste Zunahme der Arzneimittelresistenten Mycobacterium-Tuberkulose, die Bevölkerungsmobilität, dieund HIV-Prävalenz zu einem erneuten Anstieg der weltweiten Tuberkulosefälle geführt haben.

Grundlegende Ätiologie:

Pathogen: Blasentuberkulose entsteht durch Invasion durch Mycobacterium tuberculosis, den Tuberkuloseverursacher.leicht gekrümmte säurehinhaltende Bakterien sind obligate Aerobe mit einer optimalen Wachstumstemperatur von 37°CObwohl sie verschiedene Organe betreffen können, bleibt die Lungen-Tuberkulose die häufigste Form.

Infektionsweg: Mycobacterium tuberculosis gelangt über die Atemwege in die Blase und verbreitet sich anschließend durch den Blutkreislauf zu den Nieren.schließlich über den Urinfluss in die Blase gelangt.

Risikofaktoren:

Schlechte Lebensbedingungen und wirtschaftliche Benachteiligung erhöhen das Infektionsrisiko.

Personen mit Grunderkrankungen wie Diabetes, Silikose oder Keuchhusten sind einem höheren Risiko ausgesetzt.

Immunsuppressive Personen oder Patienten, die eine Steroid- oder Immunsuppressiva-Therapie erhalten, sind ebenfalls anfälliger für Infektionen.

Typische Symptome:

Symptome einer Blasenreizung:

Zu den ersten Symptomen gehören Urinfrequenz, Dringlichkeit und Dysurie.

Nocturia steigt allmählich an, wobei das nächtliche Wasserlassen zunächst 3-5 Mal auftritt und später auf 10-20 Mal eskaliert.

Eine schwere Schädigung der Blasenschleimhaut kann beim Wasserlassen zu Brennen oder schmerzhaften Empfindungen führen.

Hämaturie:

Hämaturie ist in der Regel mikroskopisch oder gelegentlich als grobe Hämaturie mit Gerinnseln sichtbar.

Eine Kontraktion der Blase während des Urinierens führt zu Geschwüren und Blutungen.

Endende Hämaturie ist häufig.

Pjurie:

In schweren Fällen kann der Urin Käse-artige Stoffe enthalten und trübe wie Reissuppe erscheinen.

Gelegentlich kann ein blutfarbener oder eitriger Urin vorhanden sein.

Systemische Symptome:

Patienten mit aktiver systemischer Tuberkulose können Müdigkeit, geringes Fieber und Nachtschweiß verspüren.

Komplikationen:

Blasenkontraktion:

Eine Tuberkulose-Blasenkontraktion resultiert aus einer schweren Fibrose, die durch die Einbeziehung der Blasenmuskelschicht verursacht wird.

Hydronephrose:

Tuberkulosebedingte Verengung und Kontraktion der Blase kann den Urinfluss behindern und zu einer Hydronephrose führen.

Spontaner Bruch der tuberkulösen Blase:

Eine Komplikation im späten Stadium, die sich durch eine Verwicklung der Blasewand in voller Dicke auszeichnet, was zu Caseusnekrose und Verdünnung des betroffenen Gewebes führt.

Die Patienten können plötzliche Bauchschmerzen ohne äußeres Trauma erleben.

Genitourinärer Tuberkulose:

Mycobacterium tuberculosis kann über die Prostata- und Ejakulationskanäle in das männliche Fortpflanzungssystem gelangen und Prostatitis, Samenvesikulitis, Epididymitis und Orchitis verursachen.

Diagnose:

Laboruntersuchungen

Die Urinanalyse zeigt sauren Urin, positives Urinprotein und erhöhte rote und weiße Blutkörperchen.

Bei der Säure-fast-Färbung von Urin-Sedimenten werden in etwa 50% bis 70% der Fälle Mycobacterien nachgewiesen.

Eine Urinkultur auf Tuberkulose-Bacillen (er dauert 4 – 8 Wochen) ist entscheidend für die Diagnose der Nieren-Tuberkulose.

Tuberkulin-Hauttest:

Bewertet die Überempfindlichkeitsreaktion von Typ IV auf Tuberkulinantigen, was auf eine Exposition gegenüber Tuberkulose oder eine Reaktion auf BCG-Impfung hindeutet.

Plain Film des Harnstraktes + intravenöse Urographie (IVU):

Urinary Tract Plain Film (UTPF): UTPF ist für die Beobachtung von Blasenverkalkung nützlich.

Intravenöse Urographie (IVU): Die IVU liefert Informationen über die Nierenfunktion, das Ausmaß der Läsionen und die betroffenen Bereiche.

MRT:

Eine MRT mit Wasserbildgebung ist besonders nützlich bei der Diagnose von gleichzeitiger Nierentuberkulose und bei der Beurteilung der Anwesenheit von Hydronephrose.

Weitere Untersuchungen:

Zystoskopie:

Ein spezialisiertes Verfahren, bei dem ein Instrument mit einer Lichtquelle durch die Harnröhre eingeführt wird, um Veränderungen in der Blase zu visualisieren.Die Zystoskopie ermöglicht die Beobachtung von Schleimhautläsionen der Blase, Messung des Blasenvolumens und Sammlung sauberer Urinproben zur weiteren Untersuchung.Typische Erkenntnisse einer tuberkulösen Zystitis während der Zystoskopie sind die Bildung von tuberkulösen Knoten oder Geschwürflächen unterschiedlicher Größe auf der Schleimhaut..